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2020-06-15

中西医攻守併治,抗癌效果「一加一等于三」

癌症与基因

谈到癌症,相信大多数的人己经可以从早期的害怕心情逐渐地调整到了能够严肃面对,以及接受「与癌和平共存」的态度。

截至目前为止,科学家发现包括鼻咽癌、肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌、肾癌前列腺癌、神经胶质瘤、头颈部肿瘤、子宫内膜癌、多型性神经胶母细胞瘤、大肠癌和急性骨髓性白血病等癌症全部都与遗传基因缺陷有很大的关连。

但很可惜的是,人类的任何一种医学,即使到了所谓的医学进步的今天,却仍然不得不向癌症委曲求全,以期能够苟延残喘。

君不见,只要有癌症患者在嚐试某一特种的疗法之后,使得癌症获得暂时的缓解或控制后,该宝贵经验莫不立即受到关注与效法。

癌症治疗二面向

然而,我们却不得不冷静地思考一下在下面将所讨论的二个面向:

1.该疗法的重複性之强度

个案的成功并不能代表可以将该疗法视为通案!

通过美国FDA(食品药物管理局)的审核而量产上市的治疗非小细胞肺癌的标靶药艾瑞莎(Iressa) 是一种属于上皮生长因子受体(EGFR)的抑制剂。一般而言,既然Iressa通过了FDA 所制定之SOP,理论上对于各种人种的效果应该相当。

可是,大规模的全球性临床研究结果却显示,Iressa这一种药品功效对于女性、东方人、非小细胞肺腺癌、及不抽菸的病患效果最好。后来,更进一步的研究中发现,东方人使用Iressa 的效果之所以会比西方人有效,其因在于欧美的非小细胞肺腺癌的病患中大概只有小于10%的病人具有和东方人一样具有EGFR的突变,其比例大约是东方人的1/3。

无庸置疑地,FDA 所制定之SOP是为许多国家所重视及参考的指标。

但是,这一个例子可以让大众省思动物实验与人体实验,以及人体实验中之人种的限制。即使美国境内拥有不同的人种,那幺在药厂实验过程中或许存在实验组的人种样本数仍有不足或偏差,致使全球的临床试验证明与实验室的结果有所差异。

整个地球有数十亿的人口,一般坊间所鼓吹之特定疗法成功之个案的比例有多少?在目前讲求量化的时代里,经过严格程序的Iressa有产生了实验室的研究结果与临床有落差的情况下,那些没有经过一定条件而发展出来的特定疗法,其治疗在大规模应用下,其结果会不会与上述案例的结果更差?

2.该疗法能否涵盖所有类型的癌症

不论是中医或者是西医,或多或少程度上都根基于经验。可惜的是,经验的取得过程中却也受着上述之人种,或地域、或时间的因素之干扰而有所偏差;严重的话,甚至于根本无法具有重複性,可以被複製使用。

平时可见坊间口耳相传或网路流传之有关癌症的特定疗法大部分都在强调能够有效治疗如肺癌、乳癌等「病名」。但是,我们却不免有着疑问:

在西医的癌症医学领域里,依据基因表现将乳癌分为一、管腔A型、二、管腔B型、三、HER-2基因及四、底细胞型(三阴性)等四大类型;肺癌也依组识结构划分为鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、及支气管肺泡细胞癌等类型。事实上,中医也依据病因理论及患者身体所呈现之「证」型进行辨证治疗。

那幺,某一特定民俗疗法能否涵盖所有中医及西医个别理论下之所有类型的「乳癌」及「肺癌」?倘使我们所期待的答案是可以涵盖所有的类型的话,那幺,无疑地,诺贝尔医学奖如果没有颁给该人的话,那就太对不起他(她)了!

过去,西医界曾经追求根除肿瘤手术、以强制性的化疗及放疗等毁灭手段来对府癌细胞。然而,迄今为止仍未能确保有百分之百的疗效,只在于增加五年存活率的比例而已。无可否认地,肿瘤的复发与转移,仍是一个难以超越的障碍,而且患者在接受强制性的治疗后,生活品质普遍下降、不佳,甚至于在完成全部疗程之前就面临死神的召唤。

中医观点

依据现阶段中医与西医的发展而言,分别依赖这二种医学来达到让病患处于无癌程度的治疗目标还有一大段路要努力;然而,利用二种医学的互补作用是可以达到延长患者的生命。也就是说,经由撷取二者的治疗优点对于必须杀灭、清除或者是有效控制癌细胞是有成功的实例。

依照中医理论治疗癌症,其着眼点在于从患者所呈现之「证」,而非仅只是看到癌症病灶本身之见树不见林的方式。治疗过程结合「证」与「病」,同时进行治疗与养生调理。

整体而言,中医在治疗癌症时分为「扶正」与「祛邪」两个方向。「扶正」即在扶植及补充「正气」,以期通过调节人体的阴、阳、气、血、脏腑与经络功能,提升患者本身之免疫功能,来纠正失落的新陈代谢功能及增强病患之体质,以利减少患者因接受西医化疗或者是放疗所带来的不良反应或痛苦,以期能够达到延缓病情,抑制癌症发展的「抗癌」目的;另外一方面则是直接针对病灶与病因,以药膳、气功、针灸、按摩等手段来抑制或消除肿瘤生长的「祛邪」手段。

以国人常罹患之乳癌为例,中医认为该病之发生係因长期「肝气郁结」所致。换句话说,肝主疏泄,喜条达,也就是一个人如果想要健康,情绪必须稳定,心情一定要保持快乐;否则,通过乳房的这一条肝经就会出现气滞血瘀的状况,并连带地会影响到通过乳头之胃经,使得消化与吸收的功能不佳而产生嗳气,胃酸上逆,长期慢性的下泄以及胃胀等类型的障碍;时间一久,体内的内分泌系统必然会受到影响,使得「阴」与「阳」处于不平衡的状态。此时,中医即会基于病因,採取「通」的方式来疏达肝气,以期达到破滞祛瘀的目的,并在补益「正气」的方面加强,以期能够恢复「阴」及「阳」的均衡。

在治癌、抗癌的这一条道路上,中医可行,抑或是西医有效始终无法给予大众一个肯定的答案。事实上,在目前可能也只能在既有的基础上持续地努力去修正一此理论与发展有效可行的诊疗模式!

然而,藉着二种医学的互补角色,改善提升患者的生活品质却是有目共睹。

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